« Des aides auditives remboursées à 100% » était l’une des promesses phares du candidat Emmanuel Macron lors de sa campagne électorale. Un an après, le Président vient de dévoiler les modalités de cette réforme du Reste à charge zéro – ou du remboursement intégral des dépenses – qui concerne à la fois le dentaire, l’optique et l’audioprothèse.

Alors cette réforme du Reste à Charge Zéro, pour les aides auditives, en quoi consiste-t-elle ?

Rappelons-le en France, c’est 6 millions de personnes qui souffrent de difficultés d’audition dont la moitié est susceptible d’être appareillées. Le prix de l’équipement auditif, ou plutôt la faible prise en charge par les organismes de remboursement des frais santé, et donc le reste à charge élevé pour les patients, étant la première cause du non-appareillage.

Pour y remédier, le gouvernement a défini un panier de soins intégralement remboursés dit le « 100% santé », qui sera proposé à tous et progressivement mis en œuvre jusqu’en 2021. Conclusion pour nos oreilles ? En 2021, tous les Français bénéficieront d’un remboursement intégral de leurs dépenses par l’Assurance maladie et les complémentaires santé pour des prothèses auditives allant jusqu’à 950 euros par oreille.

Alors, concrètement ? Ce panier « 100% Santé » que comprend-t-il ? :

• Tous les types d’appareils (contour d’oreille classique, contour à écouteur déporté, intra-auriculaire) avec au moins 12 canaux de réglage et 3 options de confort à choisir parmi un ensemble de propositions,
• 30 jours d’essai minimum avant achat,
• 4 ans de garantie,
• Et des prestations de suivi, au moins 1 fois par an pendant toute la durée de vie de l’appareillage.

Ce dispositif va se mettre en place de manière progressive de 2019 à 2021. En 2019, sur les appareils « 100% santé », il y aura en moyenne 200€ de frais en moins par oreille pour le patient, en 2020, 250€ de frais en moins, et en 2021, ces équipements seront garantis sans reste à charge.

Pour y parvenir, la sécurité sociale, les mutuelles et les audioprothésistes participeront à l’effort financier. La base de remboursement de la sécurité sociale va doubler pour passer de 200^€  en 2018 à 400€ en 2021 ; les mutuelles augmenteront leur part de participation d’ici 2021, et les audioprothésistes appliqueront des tarifs plafonnés sur les aides auditives concernées, tarifs qui seront progressivement réduits de 2019 à 2021.

Et pour les autres appareils auditifs ? Les audioprothésistes pourront toujours proposer des appareillages plus haut de gamme à prix libres (voir notre article Aides auditives haut de gamme ça change quoi ?). La base de remboursement Sécurité Sociale sur ce type d’appareils sera la même que celle du panier zéro reste à charge. Seule limite ? La prise en charge totale (assurance maladie obligatoire et complémentaire) sera limitée à 1700€ par oreille à appareiller.

Une réforme qui va permettre de rendre l’appareillage auditif accessible à tous. Reste encore quelques questions en suspens, comme notamment l’impact sur le coût des cotisations mutuelles. La Ministre de la santé, Agnès Buzyn, avait invité en début d’année les mutuelles et complémentaires santé à ne pas augmenter leurs tarifs « au-delà de l’évolution tendancielle observée ». Affaires à suivre…

Plus d’informations ? Renseignez-vous auprès de votre audioprothésiste indépendant de France.